Quel remboursement pour une gingivectomie ? 

La gingivectomie est une opération des gencives qui permet de retrouver le sourire. Spécialité du parodontologue, elle modifie l’esthétique de la gencive pour plus de confort au quotidien. Mais à quel prix ? Quel remboursement pour une gingivectomie ? Entre Sécurité sociale et mutuelle, Clinadent fait le point dans cet article.

Qu’est-ce que la gingivectomie ?

La gingivectomie est une intervention qui consiste à retirer un excès de tissu gingival. Cette opération est indiquée dans trois situations :

1. Le patient se fait suivre pour une maladie parodontale et le curetage n’a eu aucun effet visible. L’ablation partielle de la gencive offre alors une alternative pour traiter les poches parodontales.
2. Le patient présente un sourire gingival, ce qui signifie que la gencive maxillaire supérieure se découvre lors d’un large sourire.
3. Le patient souffre d’hyperplasie gingivale, une affection communément due à la prise d’un traitement contre l’hypertension ou l’épilepsie. Certaines de ses dents se retrouvent alors recouvertes en partie voire totalement par la gencive.

La gingivectomie est la spécialité du parodontologue, expert des problèmes de santé liés aux tissus de soutien des dents. Avant d’enlever le tissu gingival, le praticien commence par nettoyer la bouche en profondeur en veillant à bien éliminer le tartre autour des dents. La plaque dentaire favorise la prolifération des bactéries. La gingivectomie est une opération courante sans complication majeure qui se réalise généralement sous anesthésie locale. 

L’ablation du tissu gingival repose sur deux techniques principales :

1. La technique « à biseau externe », privilégiée lorsque le patient dispose d’une hauteur de gencive attachée suffisante.
2. La technique « à biseau interne », privilégiée lorsque la gencive attachée est de faible hauteur, typiquement dans un cas d’hypertrophie gingivale. En revanche, si la hauteur de gencive attachée est inférieure à 3 mm, la gingivectomie est contre-indiquée.

Attention ! La gingivectomie présente d’autres contre-indications chez certains patients. C’est le cas des patients qui ont besoin de corrections osseuses ou dont les poches parodontales sont liées à des lésions intra-osseuses. Citons aussi le manque d’hygiène bucco-dentaire qui peut nuire à l’intervention. Après l’opération, suivez bien les conseils de votre parodontologue pour prendre soin de vos gencives ainsi que de vos dents en général.

Les origines de cet acte chirurgical sont relativement récentes puisqu’elles remontent à 1912. À l’époque, c’est un certain Pickrill qui est le premier à utiliser ce terme pour parler de l’excision de paroi des poches parodontales. Aujourd’hui, le parodontologue dispose de divers outils pour son intervention, comme le bistouri mais aussi le laser et l’électrochirurgie.

Il ne faut pas confondre la gingivectomie avec une autre intervention des tissus des gencives, appelée gingivoplastie. Dans ce deuxième cas, il s’agit de remodeler le tissu gingival sans modifier la hauteur des gencives. Le praticien peut procéder à une gingivoplastie en complément d’une gingivectomie voire d’une greffe des gencives.

Combien coûte une gingivectomie ?

Mais alors quel est le prix de cette intervention ? La gingivectomie est un acte chirurgical classé « hors nomenclature » par la Sécurité sociale. Autrement dit, le prix de l’opération est directement fixé par le parodontologue. D’un spécialiste à l’autre, les tarifs sont susceptibles de changer sensiblement. Généralement, la facturation dépendra du nombre de dents concernées par l’intervention. Il faut aussi tenir compte de la technique employée. Pour vous donner un ordre d’idées, on peut estimer le coût moyen d’une gingivectomie en France entre 400 et 1 000 €.

Quel remboursement pour une gingivectomie ?

Si la gingivectomie est hors nomenclature, cela signifie que l’acte n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale. Autrement dit, le patient ne peut prétendre à aucun remboursement pour une gingivectomie. Cette intervention bénéficie du code CCAM HBFA006 et de l’intitulé « gingivectomie sur un secteur de 1 à 3 dents ». Elle est officiellement répertoriée parmi les actes sur tissus de soutien de la dent, donc les actes de parodontologie. En tant qu’acte non remboursable, la gingivectomie n’a pas besoin de l’obtention de l’accord préalable de la Sécurité sociale. Les frais sont à la charge du patient ou de sa complémentaire santé. 

En effet, certaines mutuelles peuvent présenter un taux de remboursement intéressant pour la gingivectomie. Cette prise en charge correspond généralement à un remboursement pour un acte dentaire de parodontologie. En fonction de la nomenclature, il peut s’agir aussi d’implantologie, d’orthodontie adulte ou de prothèse en fonction de la nomenclature. Bien souvent, le remboursement se présente sous la forme d’un forfait annuel. Une fois ce forfait dépassé, le patient ne peut alors plus prétendre à un remboursement. En fonction des garanties particulières du contrat, le forfait peut être de 300 €, 500 € et même plus. Il peut être financièrement avantageux de choisir une mutuelle plus chère mais qui offre une meilleure couverture dentaire. Dans le cas spécifique du remboursement d’une gingivectomie, les modalités de prise en charge par la mutuelle sont particulièrement importantes.

Nous vous invitons à toujours prendre contact avec votre mutuelle de santé avant l’opération pour vérifier les options de remboursement. Il est essentiel d’obtenir l’accord de sa mutuelle au préalable. N’hésitez pas non plus à comparer régulièrement les prix et les couvertures des différentes mutuelles du marché afin de toujours conserver une assurance avantageuse. Attention ! Certains contrats disposent d’une période de carence pendant laquelle le souscripteur n’est pas couvert.

De manière générale, les interventions de parodontologie sont particulièrement onéreuses et très peu remboursées par la Sécurité sociale – lorsqu’elles le sont. L’ensemble de ces actes qui visent à prendre soin du contour des dents sont pourtant importants. D’où la nécessité d’anticiper et d’être couvert par une bonne mutuelle. À ce jour, seules 4 opérations de parodontologie sont prises en charge par la Sécurité sociale à hauteur de 70 %. Il s’agit de :

• la ligature métallique ;
• l’attelle métallique ;
• la prothèse attelle de contention, indépendamment du nombre de crochets ou de dents concernées ;
• le détartrage complet avec une limite maximale fixée à deux consultations.

Tous les autres traitements complets de parodontologie, à l’image de la gingivectomie, sont des soins dentaires classés « hors nomenclature » par la Sécurité sociale.